Aansluiting nieuw lid

Top, welkom bij VOS Schilde. Of toch bijna ?

Mogen we nog even vragen om onderstaand formulier in te vullen, deze gegevens worden op geen enkel moment bewaard op deze server.
Mocht u toch liever een excel bestand invullen en doorsturen, dan kan u dit langs de rechterzijde downloaden.
Gelieve steeds de gegevens in te vullen van de persoon die lid wordt. U kan in het veld extra bijkomende opmerkingen zetten als ouder/voogd.
Gelieve de achternaam in te vullen.
Gelieve de voornaam in te vullen.
Gelieve het rijksregisternummer op te geven. Indien u dit niet wenst, zouden we u vriendelijk willen vragen om het excel bestand bovenaan te downloaden en in te vullen.
Gelieve een telefoon of GSM nummer op te geven.
Gelieve een geldig e-mailadres op te geven.
Gelieve uw adres op te geven.
Oops, de postcode vergeten.
Gelieve de gemeente op te geven.
Invalid Input
Gelieve de geboortedatum op te geven.
Gelieve de geboorteplaats in te vullen.
Gelieve de nationaliteit in te vullen.
Graag opgeven bij welk ziekenfonds u bent aangesloten.
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input